viernes, 11 de marzo de 2011

COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO. DISTOCIAS


Distocia: parto difícil, imposible o peligroso para la madre, el feto o ambos.
Eutocia: parto normal.

Parto distócico.

Se desvía de la normalidad fisiológica establecida. En ocasiones, es sinónimo de parto patológico.
La distocia puede aparecer en cualquier momento del parto y afectar a los diferentes elementos que están implicados:
·        Motor del parto à contracciones uterinas.
·        Canal del parto à pelvis materna.
·        Objeto del parto à feto.

·        Tratamiento: dependerá de la causa. El parto distócico debe solucionarse por medios farmacológicos, mediante instrumentación obstétrica (ventosa o fórceps) o cesárea.

·        Clasificación:
o       Distocias dinámicas (del motor del parto): son alteraciones de la contractilidad uterina.
§        Etiología:
·        Hipodinamias: déficit de contracción uterina.
o     Bradisistolia: número de contracciones < 2 / 10min.
o     Hiposistolia: contracciones de poca intensidad, aún siendo normales en frecuencia.
Pueden aparecer desde el inicio del parto, hipodinamias primarias, o bien después de una intensa actividad contráctil, hipodinamias secundarias.
Causas:
·        Primarias: desconocidas.
·        Secundarias:
·        Déficit de contracción uterina por una mala respuesta del útero a la oxitocina.
·        Feto grande.
·        Gran multípara.
·        Desproporción cefalo-pélvica.
·        Excesiva sedación materna.
·        Aplicación precoz de anestesia.
Consecuencias: parto prolongado (> 12 horas considerando como inicio una dilatación de 2cm).
Tratamiento:
·        Primarias:
o       Oxitocina para estimular la dinámica uterina.
o       Cesárea si la inducción no tiene respuesta.
·        Secundarias: depende de la causa.
o       Administración de glucosa como factor energético.
o       Valoración de la proporción cefalo-pélvica mediante radiopelvimetría.
·        Hiperdinamias:
o     Taquisistolia: número de contracciones > 5 / 10min.
o     Hipersistolia: contracciones de alta intensidad con relación al periodo de parto.
Causas:
·        Desproporción cefalo-pélvica.
·        Eclampsia.
·        Utilización incorrecta de oxitocina.
Consecuencias: más graves que las hipodinamias à pueden ocasionar incluso rotura uterina.
Tratamiento:
·        Colocación de la mujer en decúbito lateral izquierdo para mejorar el tono base y la frecuencia de las contracciones (mejor auscultación del LCF).
·        Información a la mujer sobre el proceso.
·        Cesárea si la hiperdinamia no cede.

o       Distocias mecánicas o cefalo-pélvicas (del canal o del objeto del parto): dificultad del parto por un obstáculo en la salida del feto.
§        Etiología:
§      Alteración de la pelvis materna:
·        Canal óseo:
o       Estenosis pélvica.
o       Anomalías en la forma.
o       Desproporción cefalo-pélvica.
·        Canal blando:
o       Tumores.
o       Placenta previa.
o       Estenosis vaginal.
o       Edemas.
o       Cicatrices
o       Tabique vaginal.
§        Alteraciones fetales:
·        Estática fetal o presentación.
·        Tamaño voluminoso.
·        Forma: hidrocefalia, anencefalia.
·        Número múltiple o siameses.

Distocias por anomalías de los anexos ovulares.

·        Anomalías de la placenta:
o       Placenta previa:
§        Tipos:
·        Central o total à cubre todo el orificio cervical.
·        Lateral à cubre parte del orificio.
·        Marginal à el borde placentario llega hasta el borde del cervix.
·        Baja à su distancia al cuello es pequeña, produce hemorragia pero no es previa.
o       Apoplejía útero-placentaria.
o       Placenta adherente.

·        Anomalías del cordón:
o       Prolapso.
o       Rotura.














2 comentarios:

Mercedes De Alba Romero dijo...

excelente definicion me ayudo mucho en mi seminario, gracias.

Mercedes De Alba Romero dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.