lunes, 15 de agosto de 2011

AISLAMIENTO HOSPITALARIO SEGUN CATEGORIAS

Aislamiento estricto
Se aplica cuando se prevea la presencia de aerosoles en el aire con alto rango de difusión y que quedan en suspensión. Consultar también aislamientos según enfermedades.

Aplicar siempre en:
TBC bacilífera pulmonar, Varicela o herpes zoster diseminado, Sarampión, Síndrome pulmonar por virus Hanta, Difteria, Neumonía estafilocócica, Rabia, Viruela.

Características 
Habitación Individual: Obligatorio (mantener puerta cerrada)
  • Lavado de Manos
  • Mascarilla: Obligatorio desde antes de entrar a la habitación hasta salir de ella.
  • Utilizar la mascarilla 3M 1860 en caso de TBC y quirúrgica en los otros casos.
  • Gafas o lentes: sí se preveen salpicaduras
  • Guantes y otros: según presencia de lesiones cutáneas.
  • Mascarilla para paciente: siempre al salir de la sala.
  • Otros: Manguito individual del aparato de presión o utilizar paño como barrera cuando la piel no es indemne; desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso con alcohol 70º.
  • La puerta de la habitación permanecerá cerrada.
  • Antes de salir de la habitación se depositarán las prendas contaminadas en un contenedor al efecto, excepto la mascarilla que se tirará después de salir.

Aislamiento respiratorio
Se aplica cuando se prevée la presencia de gotas de origen respiratorio con bajo rango de difusión (hasta 1 metro). Ejemplo: Meningitis meningococica o por H. Influenza, Varicela, Meningitis meningocócica, Rubéola, Sarampión, Tosferina, Tuberculosis Pulmonar. 

Características (Además de la precaución estándar):
  • Habitación Individual: en lo posible, si no es posible establecer separación espacial de al menos 1 metro con otro paciente.
  • Lavado de Manos- Mascarilla: Obligatorio para cualquier persona que se acerque a menos de un metro del paciente.
  • Guantes
  • Gafas o lentes: en procedimientos de aspiración, KTR, laringoscopía, fibroscopía, intubación, SNG, aseo cavidades etc.
  • Mascarilla para paciente: siempre al salir de la sala.
  • Se usarán pañuelos desechables
  • Limitar salida del paciente al mínimo.
  • Habitación con puerta cerrada.

Aislamiento de contacto
Se utiliza cuando existe la sospecha de una enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente.

Es aplicable a las enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo, las cuales se dividen en dos categorías:
  1. Contacto con heridas y lesiones cutáneas.
  2. Contacto con secreciones orales.

Por ejemplo: Diarrea por Clostridium difficile; Celulitis con exudado; Heridas mayores con apósitos incontinentes; Sarna. Gangrena gaseosa, Heridas abiertas, Piodermas estafilococicos, Quemaduras de menos del 25 %. 

Características (Además de la precaución estándar):
  • Habitación Individual: si es posible.
  • Lavado de Manos: Obligatorio. Debe ser realizado con jabón antiséptico en las unidades críticas, intermedias o de inmunosuprimidos.
  • Guantes: Obligatorio al tener contacto con el paciente, apósitos y/o secreciones.
  • Lentes: de acuerdo a las Precaución estándar.
  • Delantal o Pechera: Sólo Obligatorio en Sarna Noruega o diarrea por Clostridium difficile. Considerar en pacientes con lesiones cutáneas extensas.
  • Otros: Manguito individual del aparato de presión o utilizar paño como barrera cuando la piel no es indemne; desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso (con alcohol 70°C o alcohol yodado).
  • Abstenerse de tocar con las manos las heridas o lesiones.
  • Todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo vestirán bata, mascarilla y guantes según el tipo de lesión.
  • Todo el material necesario para vestirse debe de encontrarse preparado dentro de la habitación.
  • Antes de salir de la habitación se depositarán las prendas contaminadas en un contenedor preparado al efecto.
  • Habitación individual con lavabo (aconsejable).
  • Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo pueden compartir habitación.
  • Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas con estafilococus aureus o estreptococos del grupo A que no estén cubiertas o tapadas, requieren aislamiento estricto en habitación individual.

Aislamiento protector o inverso
Se aplica en pacientes severamente neutropénicos, con el fin de protegerlos de adquirir infecciones.

Características (Además de la precaución estándar):
  • Pacientes con trasplante de médula ósea, hospitalizar en U.H.O.
  • Pacientes neutropénicos con menos de 1000 neutrófilos. Habitación individual en lo posible (debe contar con lavamanos) o aislamiento espacial de 1 metro. No compartir habitación con pacientes con infección respiratoria.
  • Lavado de Manos: Obligatorio. Se debe usar jabón antiséptico.
  • Mascarilla: Si se acerca a menos de un metro del paciente.
  • Guantes de procedimiento: Siempre ante contacto con el paciente.
  • Lentes.
  • Otros: Manguito individual del aparato de presión; desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso (con alcohol 70°C o alcohol yodado).
  • Mantener la puerta siempre cerrada.
  • Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitación.

Nota: La indicación y duración de estos aislamientos serán responsabilidad del médico.
Quemados de más de un 25 %, Transplantados, Inmunodeprimidos.
Aislamiento entérico
Se aplica para prevenir la transmisión de enfermedades por contacto directo o indirecto con heces infectadas y, en algunos casos, por objetos contaminados. 

Características:
  • Lavado de manos.
  • Habitación individual con lavabo (Aconsejable).
  • La bata es obligatoria para la persona que esté en contacto directo con el enfermo.
  • Se usarán guantes cuando se manipule material contaminado.
  • Dentro de la habitación habrá guantes y batas.

Ejemplos: 
Cólera, Fiebre tifoidea, Hepatitis vírica tipo A, Amebiasis.
Aislamiento parenteral
Destinado a prevenir la diseminación de enfermedades transmisibles por la sangre o líquidos orgánicos u objetos contaminados con los mismos. Por ejemplo: Hepatitis vírica B y C, Sida, Sífilis, Paludismo. 

Características
  • Lavado de manos.
  • Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes que pueden contaminar al personal sanitario.
  • La habitación individual resulta aconsejable en casos de pacientes agitados, desorientados o sí la higiene es deficiente.
  • Los pacientes infectados por un mismo microorganismo pueden compartir habitación.
  • Es recomendable tomar precauciones especiales con esfingomanómetros, termómetros, efectos personales, vajilla y excreciones.
  • Utilización obligatoria de guantes y contenedores especiales para agujas.
  • Uso de bata, mascarilla o gafas si se anticipa razonablemente la posibilidad de exposición a la sangre.

Aislamiento Domiciliario
Podrá llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitación que reúna condiciones higiénicas suficientes, como las siguientes:
  1. Se deben de sacar todos los objetos inútiles, como algunos muebles, cuadros, alfombras.
  2. El personal sanitario que se encarga del enfermo dejará su bata al salir de la habitación.
  3. Este personal deberá lavarse las manos con agua y jabón tras el contacto con el enfermo u objetos contaminados.
  4. El enfermo tendrá termómetro propio que estará sumergido en una solución desinfectante.
  5. También debe tener vajilla y cubierto individual para cuya limpieza se hierven en otra habitación.
  6. Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de papel y luego se hierven o se sumergen en soluciones antisépticas.
  7. Las eliminaciones del enfermo (vómitos, esputos, orina o heces) se recogen en recipientes que tengan lejía; aquí se mantienen dos horas y luego se pueden arrojar por el retrete.
  8. El suelo debe ser humedecido dos veces al día con paños que contengan sustancias antisépticas.
  9. El cubo de basura debe llevar en su interior una bolsa de plástico donde se arrojan los desechos.
  10. Dentro de esta habitación está prohibido que otras personas coman, beban o fumen.
  11. Cuando ya no es necesario mantener el aislamiento del enfermo, se procederá a realizar una desinfección terminal de la habitación.